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Vários fatores podem estar envolvidos na causa da enurese desde retirada precoce da fralda, isto é, em idade menor de 18 meses, até fatores genéticos (comuns em famílias que têm história de tios, primos, avós, pais que também faziam "xixi" na cama); passando por problemas na ação ou na produção do hormônio que controla a produção da urina, além de uma dificuldade em acordar ou em perceber que a bexiga está cheia, durante o sono, e a partir daí inibir a micção. A enurese que surge após um período de controle miccional mais comumente associa-se a um transtorno emocional (perda de um ente querido, chegada de um irmãozinho, separação dos pais).
Existe uma taxa de cura espontânea de cerca de 15% ao ano. Além disso, existem terapias comportamentais, possibilidade de uso de alarmes noturnos, sonoros ou vibratórios, que disparam quando a criança molha a cama, treinamento vesical e uso de medicamentos. Outras opções incluem acupuntura, psicoterapia e hipnose.
A terapia comportamental é uma opção terapêutica que envolve técnicas de condicionamento e reforço positivo para as quais pode-se utilizar o calendário noturno. Neste, os pais fornecem à criança um caderno, no qual, todos os dias ao acordar, ela desenha um sol colorido bem alegre quando a cama estiver seca e uma chuva de cor acinzentada quando a cama estiver molhada. Em minha experiência de consultório, atendendo crianças enuréticas, esta tem sido uma opção bastante aceita e que apresenta resultados muito positivos para o tratamento da enurese. No entanto, sempre que a mesma é iniciada deve-se explicar à criança que no início pode haver bastante chuva, mas que posteriormente o sol aparecerá; o que a auxilia a não se decepcionar no início do tratamento. Paralelamente encoraja-se a criança a assumir responsabilidade auxiliando na troca da roupa de cama e do vestuário toda vez que ocorrer enurese. A duração do tratamento é muito variável. Pode-se observar a cura em algumas semanas ou em meses.
Atualmente existem três tipos de medicamentos mais comumente utilizados para tratar enurese (DDAVP, imipramina e oxibutinina), mas seu uso depende de cada caso e, como todos apresentam indicações específicas e podem cursar com efeitos colaterais, só devem ser prescritos pelo médico que vai acompanhar o paciente.
Fonte: Sociedade Catarinense de Pediatria
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